נסיגת חניכיים

ד"ר הילטון קנגיסר

השיניים שלכם נראות גדולות יותר מבעבר? ייתכן שאתם סובלים מנסיגת חניכיים – מצב בו רקמת החיבור בין החניכיים לשיניים מתמעטת ומובילה לחשיפת צוואר השן. נסיגת חניכיים היא תופעה נפוצה יחסית, שהסיכוי לסבול ממנה עולה עם הגיל. כך לדוגמא, מעל 80% מהמבוגרים מעל גיל 60 יסבלו מנסיגת חניכיים. נסיגת חניכיים יכולה להיות תוצאה של גורמים שונים. מהם הסימנים של נסיגת חניכיים? מהן אפשרויות הטיפול בה ומדוע חשוב לאבחן אותה ולטפל בה בהקדם האפשרי? והאם אפשר למנוע נסיגת חניכיים? ריכזנו עבורכם את כל המידע בנושא בכתבה זו.

מהי נסיגת חניכיים?

מערכת השיניים שלנו נתמכת על ידי החניכיים, כאשר שורשי השיניים מחוברים אל העצם שנמצאת מתחת לחניכיים ומעניקה להם תמיכה ויציבות. נסיגת חניכיים היא מצב בו החניכיים נסוגים, וכתוצאה מכך צוואר השן נחשף. נסיגת חניכיים מלווה גם בנסיגה או בספיגה של העצם שמתחת לחניכיים. לרוב, נסיגת חניכיים אינה מלווה בכאב, ולכן ייתכן שלא נרגיש בכך. חשוב להדגיש שנסיגת חניכיים אינה מצב הפיך ללא טיפול, ולא ניתן להחזירן למצבן המקורי באופן טבעי. לכן, ישנה חשיבות גדולה בשמירה על בריאות הפה והחניכיים ובמניעת נסיגה.

מהם הגורמים לנסיגת חניכיים?

ישנם מספר גורמים אפשריים לנסיגת חניכיים, בהם:

  • גנטיקה – כיום ידוע שלנסיגת חניכיים יש מרכיב גנטי. הגנטיקה מגדילה את הסיכון לנסיגת חניכיים כתוצאה מדלקת חניכיים. בנוסף, הגנטיקה מתבטאת גם באנטומיה של החניכיים – חניכיים חזקות ועבות יסבלו פחות מנסיגת חניכיים, בעוד בעלי חניכיים דקות עלולים לסבול יותר מנסיגה.
  • מחלת חניכיים – מחלת חניכיים היא בעיה רפואית כרונית, שנגרמת כתוצאה מהצטברות רובד חיידקי לאורך זמן. ללא טיפול, מחלת חניכיים עלולה להוביל לאבדן העצם שמתחת לחניכיים, ולנסיגת חניכיים. למידע נוסף על מחלות חניכיים
  • טיפול אורתודונטי – יישור שיניים שנעשה בצורה לא נכונה, או בצורה אגרסיבית, יכול להוביל לנסיגת חניכיים.
  • צחצוח שיניים אגרסיבי – הפעלת כוח רב על השיניים והחיבור שבין השיניים לחניכיים בזמן הצחצוח, עלולה להוביל לאורך זמן לאובדן החניכיים.
  • עישון – לעישון יש השפעה רבה על בריאות הפה, ולמעשנים יש סיכוי גדול יותר לפתח מחלות חניכיים בהן גם נסיגת חניכיים.
  • סטרס – לחץ נפשי עלול להוביל להופעת דלקת חניכיים ולנסיגת חניכיים. סקירת ספרות שפורסמה בשנת 2012 מצאה מספר סמני סטרס בדם וברוק של נבדקים עם מחלות חניכיים. סקירה נוספת שפורסמה בשנת 2013 מעלה כי מתח ודכאון כרוניים עלולים לגרום לחוסר ויסות של מערכת החיסון, שבתורה עלולה להוביל להרס רקמות חניכיים.
  • חריקת שיניים ( Bruxism) או נעילת לסתות – הידוק בכוח של הלסתות במהלך הלילה או בשעות היום, מפעיל לחץ על השיניים. מעבר לשחיקת השן עצמה, הפעלת לחץ מתמשך על השיניים עלול להוביל לנסיגה של העצם שמתחת לחניכיים.
  • מחלות כרוניות שונות – סקירת ספרות שפורסמה בשנת 2014 מצאה שמחלת סוכרת למשל, מעלה את הסיכון לסבול ממחלות חניכיים.
  • מיקום השן בעצם – כאשר השן ממוקמת בצורה לא ישרה, כך ששורש השן קרוב לדופן העצם, הסיכון לנסיגה באזור זה גדל.
  • פירסינג – פירסינג בלשון או בחלל הפה עלול גם הוא להוביל לנסיגה.

 

מהם הסימנים לנסיגת חניכיים?

כאמור, לעתים לא נרגיש את נסיגת החניכיים ולא יופיעו כלל תסמינים. במקרים אחרים יכולים להופיע אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

  • רגישות למזונות חמים וקרים.
  • ריח רע מהפה.
  • דימום – דימום מהחניכיים עלול להופיע בזמן הצחצוח, או במהלך טיפול להסרת אבנית.
  • אורך השן – מראה של שן "ארוכה" שנוצר כתוצאה מנסיגת החניכיים וחשיפת צוואר השן.

מהן ההשלכות האפשריות והסכנות של נסיגת חניכיים?

נסיגת חניכיים שאינה מטופלת עלולה להוביל למספר השלכות:

  • אסתטיקה – חשיפה של שורש השן, שעשוי ברובו מדנטין, עלול לפגוע במראה השיניים, זאת מכיוון שחומר הדנטין הוא צהוב, ובולט לעומת צבעו הלבן של האמייל.
  • עששת – נסיגת חניכיים משמעותית תגדיל את הסיכון לפיתוח עששת, או להתקדמות מהירה יותר של עששת קיימת. זאת, מכיוון שהדנטין של שורש השן פגיע יחסית וחדיר יותר לחיידקים.  
  • יציבות השן בפה – נסיגת העצם פוגעת בתמיכה של שורש השן בפה ועלולה לפגוע ביציבות השן.

כיצד מאבחנים נסיגת חניכיים?

אבחון מוקדם של נסיגת חניכיים חשוב ומשמעותי למניעת התקדמות הנסיגה.

האבחון נעשה על ידי רופא שיניים, ומשלב תשאול של המטופל על תסמינים קיימים, לצד בדיקה וצילומי רנטגן של מצב החניכיים.

הבדיקה מסייעת לרופא השיניים לקבוע מהו הגורם לנסיגה, ולאחריה הוא יחליט אם יש צורך בטיפול ויבנה תכנית לטיפול בגורם הנסיגה ולעצירתה.

במקרים מסוימים ייתכן שהרופא יפנה אתכם לביצוע סריקה אינטרה-אורלי, שמאפשרת להשוות ולעקוב באופן מדויק אחר חומרת הנסיגה לאורך זמן.

כיצד מטפלים בנסיגת חניכיים?

  • ניקוי – במקרים בהם הנסיגה נובעת מדלקת חניכיים, רופא השיניים יפנה אתכם לניקוי אבנית או ניקוי עמוק (הקצאת שורשים).
  • טיפול אורתודנטי – במידה והבעיה היא במיקום השן, אפשר להכניס את השורש של השן פנימה לעצם, באמצעות טיפול אורתונדטי.

מהי בניית חניכיים?

בניית חניכיים, או בשמה הנוסף השתלת חניכיים, היא פרוצדורה ניתוחית שנעשית במקרים שבהם קיימת נסיגה משמעותית, או כזו שמפריעה למטופל במידה רבה.

ההליך מבוצע על ידי מומחה חניכיים מנוסה, וכולל השתלת חניכיים באזור בו קיימת נסיגה.

לרוב, ניתן לבצע השתלה עצמית, שכוללת חיתוך רקמת חניכיים מחך המטופל או מאזור בחניכיים שבו לא קיימת נסיגה, והשתלה באזור שנדרש. במקרים אחרים ניתן לבצע השתלה מתורם.  

על מנת להגדיל את סיכויי ההצלחה של השתלת החניכיים, לא פעם ישתמש הרופא בפקטורי גידול –  הליך בו דם שנלקח מהמטופל עובר עיבוד והוצאת טסיות הדם, אותן מוסיפים מקומית באזור ההשתלה במהלך ההליך.

טיפול בתסמינים של נסיגת חניכיים

ניתן לטפל בתסמינים כמו רגישות לחום וקור, באמצעות משחה אותה רופא השיניים מורח במרפאה, והיא אוטמת את חלק השן הגלוי ומצפה את השן בשכבת הגנה. אפשרות נוספת היא לבצע סתימות קטנות בצבע השן באזור הרגישות, על מנת להפחית רגישות ולהעניק פתרון אסתטי על ידי הסתרת צוואר השן הצהוב שנחשף.

האם אפשר למנוע נסיגת חניכיים?

מניעת נסיגת חניכיים אינה פשוטה ודורשת מאמץ, אך הקפדה על מספר צעדים יפחיתו את הסיכון להופעתה ולהתקדמותה:

  • הקפדה על היגיינה – ניקוי אבנית מדי שלושה חודשים עד חצי שנה, הקצאת שורשים במידת הצורך וצחצוח השיניים מדי בוקר וערב יכולים להפחית את הסיכון לנסיגת חניכיים.
  • צחצוח נכון – חשוב להקפיד ולצחצח את השיניים עם מברשת רכה, בתנועות מעגליות, ולהימנע משפשוף השן קדימה ואחורה.
  • ביקורת אצל רופא השיניים מדי חצי שנה – תסייע באבחון נסיגת חניכיים במידה וקיימת, והתאמת טיפול לעצירתה.
  • הימנעות מעישון ואלכוהול – עישון וצריכת אלכוהול פוגעים בחניכיים ומפחיתים את יכולת הריפוי של החניכיים
  • הימנעות ממשקאות מוגזים ומיצים – משקאות מוגזים, ממותקים ומיצי פרי הם בעלי חומציות גבוהה, וצריכה מרובה שלהם עלולה לפגוע בשכבה שעוטפת את השורש ולגרום לרגישות גדולה יותר.